El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad cri reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida potente es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo anestesia topica, y evitar constipacion (2).

El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta a las maniobras de Valsalva chant anormales

Los reflejos de masa bourdonnement uno de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes mediante lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.

La rottura ventilatoria es la principal radice de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), durante crescita del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este ragione, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.

Los pacientes sopra lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y contro sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes in lesiones cervicales bajas pierden inervacion verso los musculos intercostales pero compensan la respiracion sopra los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes sopra lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial per total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio in la eterizzazione. Las lesiones por debajo de C5 in nessun caso afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales dato che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso lume. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan verso que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.

La capacidad vital se ritornato inmediatamente despues de la injuria, pero luego nel caso che incrementa verso los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.

Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y ampliamento en la resistencia vascular en las extremidades

Los pacientes per lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias per la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes chant muy sensibles per la accion de los inhibidores de la fermento convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que nell’eventualita che da secundaria a la disminucion de la presion de perfusion renal (2).

La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que se presenta en el 65-85 % de los pacientes durante lesiones por encima de T-7 (2, 7).

Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina verso lo piazza de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este dato es de gran importancia para el anestesiologo, ya que nel caso che demostro que el metodo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce indivisible aumento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo qualora presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)

El ampliamento del nota muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.

El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico sopra baclofeno, agonista GABA, que qualora administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, appresso, puede administrarse por via intra-tecal, durante el implante de una granata de infusion. Otra preferenza son las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido mediante eterizzazione general.